Fetal kalp hızı izlenmeli, doğuma girişten itibaren ve her değerlendirmede doğuma kadar, anne ve çocuk oskültasyona tabi tutulmalıdır.
Fetal kalp hızı, bir kasılmadan sonra en az 1 dakika boyunca oskültasyonla değerlendirilmeli ve bir değer olarak belgelenmelidir
Bunun için bir Pinard stetoskop veya Doppler sonografi kullanılmalıdır.
Diğer bulguların yanı sıra, fetal kalp atış hızının taban çizgisi ( baseline) yükselirse veya yavaşlamalardan şüpheleniliyorsa;
- daha sık dinlenir, örnek 3 ardışık kasılmada,
- genel klinik durum dikkate alınır, örnek gebenin pozisyonu, hidrasyon, kontraksiyon kalitesi ve maternal vital (yaşamsal) belirtiler
DOĞUMUN DOKTOR SORUMLULUĞUNA DEVRİ
Baseline yükselir veya yavaşlamalar ( desselerasyon - bradikardi ) doğrulanırsa,
- sürekli CTG izleme başlatılır,
- ebe yönetimindeki doğum doktor sorumluluğuna devredilir
Sadece CTG'ye göre doğum sırasında hiçbir karar alınmamalıdır.
Bir CTG'nin yorumlanmasından elde edilen sonuçlar, çeşitli faktörleri hesaba katmalıdır. Bu faktörler arasında ;
- Maternal yaşamsal parametreler
(kan basıncı, kalp atış hızı, ateş )
- Anne (öznel) iyilik hali
- Kanlı veya yeşil amniyotik sıvı
- vajinal kanama
- ilaç almak
- kasılma ( kontraksiyon ) sıklığı
- Doğum aşaması ve ilerleme
- Doğum sayısı
Bebeğin iyilik haliyle ilgili endişeler varsa, önlemler 30 dakikadan daha kısa sürede alınmalıdır.
KUŞKULU VEYA PATOLOJİK CTG DURUMLARINDA KONSERVATİF YAKLAŞIM
CTG paterni şüpheli ise, olası nedenler değerlendirilmeli ve aşağıdaki önlemlerden biri veya birkaçı alınmalıdır:
- Hamile kadın sol tarafı etrafında hareket etmeye veya yatmaya teşvik edilmeli, özellikle sırtüstü pozisyondan kaçınılmalıdır.
- hidrasyon
- Anne vücut sıcaklığı yüksekse parasetamol
- Oksitosin uygulamasının kesilmesi (gözetmen doktor oksitosini yeniden başlatıp başlatmayacağına ve ne zaman başlayacağına karar vermelidir)
- tokoliz
Bununla birlikte, oksijen uygulaması, hipoksi gibi maternal endikasyonlar için veya anesteziyolojik müdahalelerden önce ön oksijenasyon için verilebilir.