HANGİ DOĞUM KONTROL HAPLARINI , KİMLERDE , NASIL KULLANALIM ? YAN ETKİLERDE HANGİ HAPLARI SEÇELİM ?
ŞİDDETLİ MENSTRUEL KANAMASI OLAN KADINLARDA ;
-Doğum kontrol haplarını 7 gün ara vermeden kullanmak veya
-21/7 yerine 24/ 4 gibi araları az hapları seçmek
PREMENSTRUEL DİSFORİK BOZUKLUĞU OLAN KADINLARDA ;
- Drospirenon içeren doğum kontrol hapları ( kanıta dayalı tek çalışma )
-Drospironon içeren hapları ara vermeden veya 7 günden kısa aralarla kullanmak
AURASI OLMAYAN MİGRENLERİ KORUMAK VE ÖNLEMEK İÇİN
- 10 mikrogram Etinil Estradiol dozunu geçmeyen haplar veya
- 20 mikrogram Etinil Estradiol ve 0.1 mg levonorgestrel içereni 84 gün aralıksız kullanmak
BAŞAĞRISI , ŞİSKİNLİK VE DİSMENORESİ OLANLARDA
-21/7 hap yerine 24/4 veya 26/2 hap kullanımı
-Doğum kontrol haplarının 7 gün ara vermeden sürekli kullanımı
AKNESİ OLAN KADINLARDA
- Drospirenon içeren doğum kontrol hapları
POLİKİSTİK OVER SENDROMU
- Kanıt yok , ancak Drospirenon , düşük androjenik aktivitesi olan progesteron içeren ( 3.kuşak progestinli vb ) haplar avantajlı gibi duruyor
OVER KİSTLERİ
- Oluşan kistlerin tedavisinde yararı yok , ancak kist eğilimli kadınlar yeni kist oluşmasını önlemek için 35 mikrogram Etinil Estradiol içeren doğum kontrol hapları önerilebilir
. PERİMENAPOZDAKİ KADINLAR
- Düşük dozlu doğum kontrol hapları önerilir ( Anormal kanamalar ve vazomotor semptomları önlemede de yararlı ) Özellikle vazomotor bulguları olan kadınlarda düşük dozlu hapları 7 gün ara vermeden kullanmak yararlı
ANTİEPİLEPTİK KULLANAN KADINLAR
- 50 mikrogram Etinil Estradiol içeren haplar ( ancak yüksek tromboemboli riskine dikkat )
-lamotrigine kullananların hem bu ilacın dozunu arttırmaları hem de doğum kontrol haplarını aralıksız kullanmaları önerilir .
DOĞUM KONTROL HAPLARI YAN ETKİLERİ VE RİSKLERİNİ AZALTMAK İÇİN ;
BULANTI , KUSMA
-20 mikrogram ve daha az Etinil Estradiol içeren doğum kontrol hapları önerilir
MEMELERDE GERGİNLİK OLDUĞUNDA
- 20 Mikrogram ve daha düşük Etinil Estradiol dozu içeren doğum kontrol hapları önerilir
TROMBOEMBOLİ RİSKİ
- İkinci kuşak progestin ( örnek Levonorgestrel ) içeren doğum kontrol hapları tercih edilmeli
- Etinil Estradiol dozu olabildiğince en az doza çekmek ara kanama vb yoksa tercih edilir ( 30 mikrogramdan 20 mikrogram ve altına çekilebilir )
HİPERTANSİYON
-140/90 altında doğum kontrol hapları kullanılır . Diüretik etki nedeniyle Drospirenon içeren haplar tercih edilebilir
ARA KANAMASI OLDUĞUNDA
- 1.2, Kuşak yerine 3.kuşak progesteron içeren haplar tercih edilir ( 20 mikrogram Etinil Estradiol ile ara kanamaları fazla olduğundan 30 mikrogram Etinil Estradiol içeren haplar tercih edilmelidir )
DUYGU DURUM DEĞİŞİKLİKLERİNDE
-Ara vermeden , sürekli veya 7 günden kısa aralarla hap kullanımı önerilebilir
- Düşük doz östrojenin duygu durum değişikliğine etkisi tartışmalıdır
KİLO ALMA ENDİŞESİ TAŞIYAN KADINLAR
- Su tutulumunu azalttığı için Drospirenon içeren doğum kontrol haplarını tercih edebilirler .