ACOG GESTASYONEL DİYABET KILAVUZU
24-28. GEBELİK HAFTASINDA GESTASYONEL DİYABET İÇİN İKİ AŞAMALI TANI ÖNERİLİYOR
50 GM GLÜKOZ 1 SAAT SONRASI VENÖZ KAN ŞEKERİ , SONRASI 3 SAATLİK ORAL GLÜKOZ TOLERANS TESTİ ( OGTT) ( ANCAK GESTASYONEL DİYABET KESİN TANISI İÇİN 3. SAAT KAN ŞEKERİNİN 2 KEZ YÜKSEK OLMASI GEREKİYOR )
BAZI KLİNİKLER DİREK OLARAK 75 GM LIK TEST İLE TEK BASAMAKLI BAŞLAYABİLİR .
GEBELİĞİN ERKEN DÖNEMİNDE KİMLER TARANMALI ?
VÜCUT KİTLE İNDEKSİ 25 ÜZERİ OLAN KİLOLU VE BİRLİKTE AŞAĞIDAKİ RİSK FAKTÖRLERİNDEN EN AZ BİRİ OLAN KADINLAR ;
-FİZİKSEL AKTİVİTELERİ YETERSİZ
-GLÜKOZ METABOLİZMA BOZUKLUĞU ÖNCEDEN BİLİNEN
-ÖNCEKİ GEBELİĞİNDE GESTASYONEL DİYABET , MAKROZOMİ ( 4000 GM VE ÜZERİ) BEBEK , ÖLÜ DOĞUM
-HİPERTANSİYON 140/90 mm Hg ÜZERİ VEYA HİPERTANSİYON TEDAVİSİNDE OLMAK
-HDL KOLESTEROLÜN 35 mg/ dl VE ALTINDA OLMASI
-AÇLIK TRİGLİSERİDİNİN 250 mg/dl VE ÜSTÜNDE OLMASI
-PCOS, ACANTHOSİS NİGRİCANS , NON ALKOLİK STEATOHEPATİTİS , MORBİD OBESİTE VE İNSÜLİN DİRENCİ İLE BİRLİKTE GİDEN DİĞER DURUMLAR
-HBA1C NİN % 5.7 VE ÜSTÜNDE OLMASI , BOZULMUŞ GLÜKOZ TOLERANSI VEYA AÇLIK KAN ŞEKERİNİN BOZULMUŞ OLMASI
-KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR
-BİRİNCİ DERECE AKRABALARDA DİYABET ÖYKÜSÜ
POSTPARTUM DÖNEMDE GESTASYONEL DİYABET TARAMASI DÖNEMİ̇ 4-12 HAFTA ARASI DEĞİŞTİRİLDİ .
HEDEFLENEN KAN ŞEKERİ DÜZEYLERİ NELER ?
-AÇLIK VEYA PREPRENDİYAL KAN ŞEKERİ 95 gm/dl ALTINDA OLMALI
-POSTPRANDİYAL KAN ŞEKERİ İSE 1. SAATTE 140 gm/dl 2.SAATTE 120 gm/dl ALTINDA OLMALI .
- HAFTADA BİR TEKRARLA ( GLÜKOZ DÜZEYİNE GÖRE BU SÜRE DEĞİŞEBİLİR )
DİYET VE EGZERSİZ
( MÜMKÜNSE KAYITLI DİYETİSYENE DANIŞ )
GLÜKOZ DÜZEYİ DALGALANMALARINI ÖNLEMEK İÇİN 3 ANA ÖĞÜN 2 ARA ÖĞÜN KOMPLEKS KARBONHİDRAT ÖNER
(KARBONHİDRAT , YAĞ , PROTEİN ARASINDA İDEAL KALORİ DAĞILIMI HENÜZ BİLİNMİYOR )
- EN AZ HAFTADA 5 GÜN 30 DAKİKA ORTA DERECE EGZERSİZ ( VEYA MİNİMUM HAFTADA 150 DAKİKA)
-HER ÖĞÜNDEN SONRA 10-15 DAKİKA YÜRÜYÜŞ İLE DÜZELME GÖRÜLMÜŞ
-DİYETE BAŞLADIKTAN SONRA ŞEKER DÜZEYİNİ KONTROL ET
GESTASYONEL DİYABET İLAÇSIZ TEDAVİYLE DÜZELMEZSE ACOG İNSÜLİN ÖNERİYOR .
İNSÜLİN DOZU GÜNDE KG BAŞINA 0.7 -1 ÜNİTE OLARAK BAŞLANMALI
DOZ GÜNLÜK BÖLÜNEREK UZUN VEYA ORTA ETKİLİ İNSÜLİNİN KISA ETKİLİYLE KOMBİNE EDİLEREK KULLANILMALI
İNSÜLİN LİSPRO VEASPART GİBİ KISA ETKİLİ ANOLOGLAR DAHA HIZLI ETKİLERİ NEDENİYLE TERCİH EDİLMELİ
NPH İNSÜLİN HENÜZ KULLANILMAKTA FAKAT UZUN ETKİ İÇİN İNSÜLİN GLARGİNE VE DETEMİR MEVCUT
METFORMİN ‘ DE KULLANILABİLİR , ANCAK RİSKLERİ , PLASENTADAN GEÇİŞİ VE UZUN ETKİLİ ÇALIŞMALARIN OLMAYIŞI , ERKEN DOĞUMLA OLASI İLİNTİSİ BİLDİRİLMELİ .
METFORMİN İLK HAFTA GECELERİ TEK 500 MG SONRA GÜNDE 2 KEZ 500 MG .
( BAZAL KREATİNİN DÜZEYİ KONTROL EDİLMELİ )
METFORMİNİ YEMEKLERLE BİRLİKTE ÖNER .
YAN ETKİLERİ KARIN AĞRISI , İSHAL
METFORMİN MAXİMUM DOZU 2500-3000MG ( GÜNDE 2-3 KEZ BÖLÜNEREK )
GLYBURİD ÖNERİLMİYOR (ÇALIŞMALAR MAKROZOMİ VE DOĞUM YARALANMALARI BİLDİRİYOR )
FETAL MONİTORİZASYON NE ZAMAN BAŞLANMALI ?
DÜZENSİZ İLAÇ KONTROL VE KO- MORBİDİTE ( EK HASTALIK ) VARSA 32. GEBELİK HAFTASINDAN ÖNCE
DİYET İLE KONTROLLÜ İSE KONSENSUS OLMAMAKLA BİRLİKTE 32 HAFTADAN SONRA ( AYRICA POLİHİDRAMNİON AÇISINDAN AMNİYOTİK SIVI HACMI TAKİBİ )
NE ZAMAN DOĞURTULMALI ?
DİYETLE İYİ KONTROL EDİLENLER 39. HAFTA VE SONRASI , İYİ ANTEPARTUM İZLEMLE !!! 40HAFTA 6 GÜNE KADAR BEKLENEBİLİR .
İLAÇLA İYİ KONTROL EDİLENLER 39 HAFTA 0 GÜN 39 HAFTA 6 GÜN ARASI DOĞURTULABİLİR.
ZAYIF KONTROLLÜ VE ANORMAL BULGULARI OLANLAR 34 HAFTADAN İTİBAREN UZMAN KARARI İLE ERKEN DOĞURTULABİLİR .
AĞIRLIĞI 4500 GM ÜZERİ BEKLENEN BEBEKTE SEZERYEN DÜŞÜNÜLMELİ
KONUYLA İLGİLİ KAPSAMLI LİNKİ İLGİNİZE SUNUYORUM ;
https://www.obgproject.com/.../acog-releases-updated.../