GEBELİKTE VE GEBELİK ÖNCESİ DÖNEMDE HANGİ VİTAMİNLER , HANGİ DOZDA KULLANILMALI ?
ŞUBAT 2019 DA KANITA DAYALI ÇALIŞMALAR EŞLİĞİNDE GÜNCELLENEN FİGO KILAVUZUNDAN ÖNERİLER ;
- VEJETERYAN , VEGAN , ÇOĞUL GEBELİK , OBES VE AŞIRI KİLOLU , BARİYATRİK CERRAHİ SONRASI , DİYABET , HİPERTANSİYON , GASTROİNTESTİNAL SORUNLARI OLAN GEBELERDE MATERNAL BESLENME KONUSUNDA DENEYİMLİ DİYETİSYEN DESTEĞİ ÖNERİLİR .
- ANEMİYİ VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEĞİ ÖNLEMEK İÇİN GEBELİĞİN İLK MUAYENESİNDEN İTİBAREN TÜM GEBELER SÜREKLİ VEYA HAFTADA 1-3 KEZ GÜNLÜK 30 MG DEMİR DESTEĞİ ALMALIDIR .
3 . GEBELİĞİN HERHANGİ BİR DÖNEMİNDE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ OLANLAR ( HEMOGLOBİN 11 GM/DL ALTINDA OLARAK TANIMLANIR ) ANEMİ DÜZELENE KADAR GÜNDE 30-120 MG DEMİR DESTEK TEDAVİSİ ALMALIDIR .
- DEMİR EMİLİMİ ARTAN DOZLARLA AZALIR . BU NEDENLE GÜNDE BİRKAÇ DOZA BÖLÜNEREK ALINMALIDIR .
C VİTAMİNİ İLE BİRLİKTE ALMAK DEMİR EMİLİMİNİ ARTTIRIR .
- GEBELİK PLANLAYAN , GEBELİKTEN KORUNMA YÖNTEMİ KULLANMAYAN VE NÖRAL TÜP DEFEKTİ (SPİNA BİFİDA VB ) RİSKİ OLMAYAN TÜM KADINLAR EN GEÇ GEBE KALMADAN 30 GÜN ÖNCE BAŞLAMAK VE GEBELİĞİN İLK ÜÇ AYINDA KULLANMAK KAYDIYLA GÜNDE 400 MİKROGRAM SENTETİK FOLİK ASİT DESTEĞİ ALMALIDIR .
- KİŞİSEL VEYA AİLESEL NÖRAL TÜP DEFEKTİ ÖYKÜSÜ , ANTİKONVULSAN KULLANIMI , MTHFR GİBİ FOLAT İLE İLGİLİ ENZİM MUTASYONU OLANLAR , İNSÜLİN BAĞIMLISI DİYABET , OBESİTE ( VÜCUT KİTLE İNDEKSİ 30 ÜZERİNDE OLANLAR) , MALABSORBSİYON SENDROMLARI , OBESİTE CERRAHİSİ ÖYKÜSÜ OLAN KADINLAR GİBİ NÖRAL TÜP DEFEKTİ RİSKİ OLANLAR EN GEÇ GEBE KALMADAN BİR AY ÖNCE BAŞLAMAK VE GEBELİĞİN İLK ÜÇ AYINDA KULLANMAK ÜZERE GÜNDE 4000 MİKROGRAM SENTETİK FOLİK ASİT KULLANMALIDIR.
7 . İYOTLU TUZ VE YETERLİ İYOT ALINIMI OPTİMAL TROİD FONKSİYONLARINA SAĞLAMAK AMACIYLA GEBELİK ÖNCESİNDE VE GEBELİKTE MUTLAKA ÖNERİLMELİDİR .
- GEBE KADINLAR GÜNLÜK BİR ÇEYREK ÇAY KAŞIĞINDA 95 MİKROGRAM İYOTLU TUZ ALMALIDIR .
- GEBE VEYA EMZİREN KADINLARA İYOT DESTEĞİ GÜNLÜK 150 MİKROGRAM POTASYUM İYODÜR İÇEREN PRENATAL MULTİVİTAMİN PREPARATLARI İLE DE SAĞLANABİLİR .
- GEBELERİN ÇİNKO ALIMI GÜNLÜK BAŞKA BİR DOZ ÖNERİLENE KADAR GÜNLÜK PRENATAL VİTAMİN PREPARATLARININ STANDART DOZUYLA SAĞLANABİLİR .
- KALSİYUM DESTEĞİNİN OLUMSUZ NEONATAL SONUÇLARI ÖNLEYİCİ EK YARARLARI BULUNMAMIŞTIR .
- VİTAMİN D YETMEZLİĞİ TARAMASINI ÖNERMEK İÇİN HENÜZ YETERLİ KANIT YOKTUR . ERKEN DOĞUMU VEYA PREEKLAMPSİYİ ÖNLEMEK İÇİN VİTAMİN D DESTEĞİNE GEREK YOKTUR .
- GEBE KADINLAR BAŞKA BİR DOZU ÖNEREN KANIT BULUNANA KADAR VİTAMİN D Yİ GÜNLÜK DOZU 250-600 ARASINDA OLAN PRENATAL MULTİVİTAMİN PREPARATLARINDAN ALABİLİRLER .
14 . PRENATAL MULTİVİTAMİNLERİN İÇERİĞİNDE VİTAMİN D VE ERGOKALSİFEROL ( VİTAMİN D2 ) DEN DAHA ÜSTÜN OLAN KOLEKALSİFEROL ( VİTAMİN D3 ) BELİRTİMELİDİR .
- VİTAMİN D YETMEZLİĞİ TARAMASI
(25‐hydroxyvitamin D <20 ng/dL VEYA 50 nmol/L OLARAK YANIMLANIR )
VEGAN, VEJETERYAN , GÜNEŞE ÇIKMAYAN (SOĞUK İKLİMLERDE , KUZEY ÜLKELERİNDE , SOĞUK VE GÜNEŞ KORUYUCU GİYİNEN ) VE BAZI ETNİK AZINLIKLAR GİBİ RİSK GRUPLARINDA YAPILABİLİR .
- VİTAMİN D YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNDE GÜNLÜK 1000-2000 IU VERİLİR.
- VİTAMİN A DESTEĞİ BİRÇOK ÜLKEDE ZATEN BESLENMEYLE GÜNLÜK GEREKSİNİMDEN 3 KAT FAZLA ALINDIĞI İÇİN GEREKSİZDİR . (i.e. 8000 IU or 2400 μg retinol equivalents)
- GEBE KADINLAR GÜNLÜK 5000 IU (1500 MİKROGRAM ) DAN FAZLA A VİTAMİNİ İÇEREN PRENATAL MULTİVİTAMİN PREPARATLARINI KULLANMAMALIDIR .
- PRENATAL MULTİVİTAMİN PREPARATLARINDA VİTAMİN A TÜRÜ ( BETA KAROTEN , RETİNOL ) BELİRTİLMELİDİR . BETA KAROTEN İLE DOĞUMSAL DEFEKT SAPTANMAMIŞTIR .
- VİTAMİN A YETMEZLİĞİNİN ENDEMİK OLDUĞU GÜNEYDOĞU ASYA VE AFRİKA ÜLKELERİNDE (serum retinol <0.7 mol/L) DESTEK TEDAVİSİ UYGULANABİLİR .
- GÜNLÜK 10000 IU DEN FAZLA VİTAMİN A ( 3000 MİKROGRAM RETİNOLE EŞDEĞER ) DESTEK TEDAVİSİ TÜKETİMİ TERATOJENDİR .( FETUSTA SAKATLIK)
- PRENATAL VİTAMİN PREPARATI KULLANAN GEBE KADINLAR KULLANMA TARİFİNDE GÜNLÜK ÖNERİLEN TEK DOZDAN FAZLA VİTAMİN ALMAMALIDIRLAR .
- VİTAMİN E VE C DESTEK TEDAVİSİ ÖLÜ DOĞUM , YENİ DOĞAN ÖLÜMÜ , PREEKLAMPSİ , ERKEN DOĞUM , MİYADINDA VEYA ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜ VE GELİŞME GERİLİĞİNİ ÖNLEMEK İÇİN GEREKLİ DEĞİLDİR .
FİGO’NUN ŞUBAT 2019 DA GÜNCELLENEN KAPSAMLI KILAVUZU;
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/.../ijgo.12739...