Doğumdan hemen sonraki zaman anne (eşiyle birlikte) ve yeni doğanın birbirini tanıması (bağlanma) için önemlidir. Anne ile çocuk arasındaki bağın kopmasını veya kesilmesini önlemek için tüm tıbbi bakım, önlem ve müdahaleler asgariye indirilmelidir.
Anneler doğum yaptıktan sonra mümkün olan en kısa sürede yeni doğmuş bebekleriyle ten tene temasa teşvik edilmelidir
ANNENİN BAKIMI
Doğum sonrası dönemde anne ile ilgili aşağıdaki gözlemler belgelenmelidir:
- cilt rengi, solunum ve öz değerlendirme ile karakterize genel fiziksel durumu
- vajinal kan kaybı
DOĞUM SONRASI DÖNEMİN AKTİF YÖNETİMİ VE BEKLE GÖR YAKLAŞIMI
Doğum yapmadan önce kadın, doğum sonrası dönemde aktif yönetim ve bekle-gör yaklaşımı ve bunlarla ilişkili fayda ve riskler hakkında bilgilendirilmelidir.
Doğum sonrası kanama riski düşük olan bir kadın, doğum sonrası dönemde bekle-gör yönetimini tercih ederse, bu dileğe saygı duyulmalıdır. Kadın kararına göre desteklenmelidir.
Bekle ve gör modundan etkin yönetime geçilmesi, aşağıdaki olaylardan biri meydana gelirse tavsiye edilir:
- Artan vajinal kanama
- Plasentanın doğumdan sonraki bir saat içinde çıkmaması
Doğum sonrası dönemi kısaltmak istiyorsa, kadına beklemeden aktif yönetime geçiş önerilmelidir.
UTEROTONİKLER
Postpartum dönem aktif olarak yönetiliyorsa, 3-5 IU oksitosin kısa infüzyon olarak veya yavaş IV olarak verilmelidir.
( yenidoğanın ön omzu doğduktan sonra veya bebek doğduktan hemen sonra, ancak göbek kordonu klemplenmeden ve kesilmeden önce uygulanır.)
Kanama riski yüksek olan kadınlarda, alternatif olarak plasenta çıkması aktif yönetimi için karbetosin uygulaması düşünülebilir.
GÖBEK KORDONUNUN KLEMPLENMESİ
Oksitosin uygulamasından sonra göbek kordonu klemplenmeli ve kesilmelidir.
Göbek kordonunda bir yaralanma şüphesi yoksa veya yenidoğanın kalp hızı artma eğilimi olmadan 60 atım / dakikadan az olmadıkça, göbek kordonu yenidoğanın doğumundan sonra 1 dakikadan önce klemplenmemelidir.
Yenidoğan doğduktan sonra 5 dakika içinde göbek kordonu klemplenmeli ve kesilmelidir.
Kadın göbek kordonunun ancak doğumdan sonra 5 dakikadan fazla geçtikten sonra klemplendiğine karar verirse, bu isteğine saygı gösterilmeli ve kararına göre kadın desteklenmelidir.